As inundações são os desastres naturais mais freqüentes que ocorrem em todo o mundo. A Índia é o país mais propenso a inundações do mundo e é responsável por um quinto das mortes globais causadas pelas inundações. As principais causas das enchentes na Índia são a alta intensidade das chuvas com períodos curtos, a capacidade inadequada e inadequada de drenagem dos rios, a falta de controle dos reservatórios e estruturas ineficazes de controle de enchentes. As enchentes podem causar perdas maciças de propriedade, vidas e sistemas de subsistência, assim como de infra-estrutura, bem como de saúde em geral, e dos sistemas de saúde.
Os desastres naturais não podem ser evitados, mas seus efeitos podem ser reduzidos. Foi dada prioridade à mudança da gestão de desastres para a gestão de riscos, o que inclui o aprimoramento dos sistemas de aviso e previsão de cheias, juntamente com a proteção da saúde durante a recuperação e resposta.
Impactos das inundações sobre a saúde e seus riscos
Avaliação de risco
O estabelecimento da Rede de Alerta Rápido e Resposta (EWARN) o programa EWARN é uma extensão do sistema de rotina de vigilância sindrómica durante e após um desastre, que é gerenciado no Programa Integrado de Vigilância de Doenças sob o Ministério da Saúde e Bem-Estar Familiar, Governo da Índia.
Impactos das inundações na saúde, e seus riscos
As conseqüências sanitárias imediatas das enchentes são a hipotermia por afogamento, lesões e mordidas de animais. Os riscos para a saúde também vêm para a remoção de pessoas dos hospitais, a perda de trabalhadores da saúde, assim como a destruição da infra-estrutura de saúde, incluindo medicamentos essenciais e outros suprimentos.
As enchentes podem aumentar o risco de transmissão da maioria das doenças transmissíveis listadas abaixo:
- Doenças transmitidas pela água, tais como cólera, leptospirose por febre tifóide e Hepatite A e E
- As doenças transmitidas por vetores incluem malária, dengue, febre hemorrágica, bem como febre do Nilo Ocidental.
Doenças transmitidas pela água:
Há uma chance maior de contrair doenças transmitidas pela água, contraídas por contato direto com água poluída como Dermatite, conjuntivite de feridas e doenças de garganta e nariz e ouvido. Mas, estas doenças não são semelhantes a epidemias.
O principal fator de risco para doenças relacionadas a enchentes envolve a gravidade da contaminação da água potável que resulta em doenças transmitidas pela água como febre tifóide, bem como cólera, leptospirose e Hepatite A.
A infecção mais comum que é transmitida através da água que foi contaminada é chamada leptospirose. Esta é uma doença relacionada a bactérias zoonóticas. A transmissão é causada pelo contato das mucosas e da pele com a água, solo úmido ou plantas (como a cana de açúcar) ou lama contaminada pela urina de roedores. A inundação que ocorre após fortes chuvas pode facilitar a propagação das bactérias devido ao aumento de roedores, que liberam grandes quantidades de leptospiros em sua urina.
Medidas de prevenção:
As seguintes medidas podem ser tomadas para impedir a propagação de doenças infecciosas devido a enchentes:
A prevenção de doenças transmitidas pela água:
1. Assegurar o fornecimento contínuo de água potável segura: É a medida preventiva mais crucial a ser tomada após uma inundação, para diminuir o risco de surtos de doenças transmitidas pela água. A cloração da água é um poderoso método de desinfecção da água potável.
Cloração da água
A cloração envolve a adição de cloro à água a fim de limpá-la e eliminar germes. Diferentes métodos podem ser empregados para criar quantidades aceitáveis de cloramina na água. O cloro pode ser obtido na forma de soluções de hipoclorito de sódio com gás elementar comprimido (NaOCl) ou como hipoclorito de cálcio sólido -Ca(OCl) 2.
A quantidade de cloro necessária é determinada pelo nível de matéria orgânica presente na água. Isto tem que ser calculado para cada circunstância. No decorrer de 30 minutos, a quantidade restante de cloro ativo na água deve estar na faixa de 0,2-0,5 mg/l. Este nível pode ser medido usando o kit de teste que foi especificamente projetado para este fim.
O cloro livre é um dos desinfetantes para água potável mais amplamente utilizados e acessíveis. Também é extremamente eficaz contra praticamente todos os patógenos que causam doenças transmitidas pela água (exceto Cryptosporidium parvum oocysts e Mycobacteria species). Em doses tão baixas quanto vários mg/litro e tempo de contato de aproximadamente 30 minutos, o cloro livre geralmente inibe >99,99 por cento de todos os vírus e bactérias entéricas.
Para água de ponto de uso e água de tratamento doméstico, os tipos mais eficazes de cloro que estão livres são o hipoclorito de sódio líquido, o hipoclorito de cálcio sólido, e o pó branqueador (cloreto de cal; uma mistura composta de cloreto de cálcio, hidróxido de cálcio e hipoclorito de cálcio).
2. Vacinação contra a hepatite A
- Certos grupos em risco de não serem vacinados com a vacina contra a Hepatite A, incluindo pessoas envolvidas no gerenciamento de águas residuais, água potável ou águas residuais, no entanto, não é aconselhado o uso da vacina contra a Hepatite A para imunizar as massas.
- Se houver um surto de Hepatite A, a vacinação de contatos deve ser pensada como uma boa idéia. As imunoglobulinas não são aconselhadas.
3. Prevenção da Leptospirose
- O risco de leptospirose pode ser diminuído mantendo-se livre do contato com a urina de animais ou animais infectados, assim como uma área infectada.
- Se for apropriado, devem ser usados sapatos de borracha, roupas e luvas de proteção e as feridas devem ser cobertas com curativos impermeáveis a fim de minimizar o risco de infecção em caso de exposição, por exemplo, durante enchentes, exposição ocupacional ou recreativa, etc.
- Se houver cortes ou abrasões nas extremidades inferiores, a pessoa deve aplicar uma pomada anti-séptica, por exemplo, betadine, antes de entrar no campo e após a saída.
- 200 mg de Doxiciclina a cada semana, pode ser administrada aos que trabalham (por exemplo, nos campos de arroz, funcionários de canais de limpeza ou pessoas que trabalham em zonas de resgate contra enchentes) de áreas onde o agrupamento de casos tenha sido documentado. A duração da quimioprofilaxia é de seis semanas, mas não deve ser prolongada além de oito semanas.
- Estratégias para controle de roedores: Adotar tecnologia apropriada para atividades anti-roedores com consciência da comunidade envolvimento.
- Informar a comunidade em geral, bem como grupos de risco e profissionais de saúde, para garantir que a doença seja reconhecida e tratada o mais rápido possível.
- Mapas dos corpos d’água para criar o sistema de drenagem adequado: Deve ser feito um mapeamento dos corpos d’água, bem como das atividades humanas em áreas com água. Isto permitirá determinar aqueles em risco. Os fazendeiros podem ser ensinados a esvaziar o galpão de urina do gado em um poço, em vez de permitir que ele corra e se misture com os corpos de água (rios ou lagoas, etc.)
Doenças transmitidas por vetores:
As enchentes podem provocar indiretamente um aumento das doenças transmitidas por vetores, aumentando o alcance e o número de habitats para vetores. Água parada de enchentes ou chuvas fortes ou transbordamento de rios poderia servir como áreas de reprodução para mosquitos e aumentar o risco de exposição das pessoas afetadas pelo desastre, bem como dos trabalhadores de emergência a doenças como dengue, malária e outras doenças transmitidas por vetores.
As inundações podem inicialmente eliminar populações de mosquitos, mas os mosquitos voltam assim que as águas recuam. O tempo entre o início e a recorrência é geralmente de 3-4 semanas antes do surto de casos de dengue e 6-8 semanas antes do início da epidemia de malária.
As epidemias de malária como resultado de enchentes são um fenômeno comum que ocorre em áreas propensas ao paludismo em todo o mundo. A chance de propagação é significativamente aumentada devido ao impacto de outros fatores, tais como mudanças na maneira como as pessoas se comportam (aumento da exposição de mosquitos dormindo ao ar livre, breve interrupção nas atividades de controle de doenças e superlotação) ou mudanças no ambiente que incentivam a criação de mosquitos (deslizamento de terra e desmatamento, represamento de rios e redirecionamento de rios).
A implementação rápida e oportuna de medidas apropriadas para o controle de vetores após desastres naturais pode deter as doenças transmitidas por vetores.
Prevenção de doenças transmitidas por vetores:
- Controle de produtos químicos
- Spray residual para interior (IRS) usando inseticidas como recomendado no programa de controle de doenças transmitidas por vetores.
- Larvicidas químicos como o abate, em água potável
- Spray espacial aerossol durante o dia
- Embaciamento de malathion durante os surtos
- Medidas profiláticas pessoais que as pessoas/comunidades podem adotar
- Aplicação de loções repelentes de insetos, líquidos Esteiras, bobinas, esteiras, etc.
- As redes de cama são utilizadas para o tratamento com agrotóxicos (LLIN).
- Roupas que cobrem a maior superfície do corpo
O estado mental
As inundações podem afetar a saúde mental das pessoas, assim como o bem-estar. Muitas pessoas são capazes de lidar com as enchentes, mas é provável que uma pequena porcentagem desenvolva problemas de saúde mental. Os efeitos negativos de estar isolado de amigos e interrupções familiares na rotina e vida familiar, juntamente com o desaparecimento de animais de estimação ou outros bens, bem como a mudança para acomodações temporárias, são todos fatores que podem afetar a saúde mental e o bem-estar das crianças.
Alguns dos sintomas incluem: distúrbios do sono; padrões de ansiedade de separação, pesadelos, questões comportamentais como retração e agressividade, assim como o desenvolvimento de comportamentos de formação de hábitos como rotinas ou rituais de lavagem, e desempenho acadêmico.
Os primeiros socorros psicológicos são prestados por trabalhadores de campo, como professores profissionais de saúde, voluntários treinados ou professores, mas não necessariamente exigem especialistas em saúde mental. Mas equipes psico-sociais (psicólogos psiquiatras, psicoterapeutas e trabalhadores psicossociais) poderiam ser necessárias para uma rápida avaliação psico-social, bem como serviços psico-sociais baseados em serviços comunitários e de encaminhamento dentro das comunidades afetadas.
A mordida da serpente
Quando ocorre uma inundação, a água pode entrar nos buracos de nidificação das cobras forçando as cobras a se moverem para fora. As cobras então começam a procurar lugares secos e podem ser infelizes o suficiente para se aproximarem dos humanos em suas casas, razão pela qual o número de mordidas de cobras aumenta após a inundação.
Prevenção de mordidas de cobras
- Tenha sempre uma tocha na mão ou meios alternativos para iluminar o espaço.
- Use sempre botas com altura de joelho ou coxa alta.
- Se você for vítima de cobras, evite movimentos bruscos.
- Se você não conseguir identificar a serpente, contate os especialistas em resgate da serpente.
- No caso de uma mordida de cobra, vá a um centro de saúde onde o anti-veneno esteja prontamente disponível.
A área de educação sanitária:
- Promova bons métodos de higiene.
- Garantir técnicas seguras de preparação de alimentos.
- Verificar se há ebulição ou cloração da água. Assegurar-se de que esteja fervendo ou clorada.
- Melhorar a consciência do diagnóstico precoce e do tratamento de doenças transmissíveis.
